臨汾新聞網訊 1月19日下午，市中心醫院心腦血管監護室，21號病床前的監護儀不時發出“滴滴滴”的警示聲，醫護人員立即查看患者生命體征、為患者吸痰、調整補液速度……連日來，該院多學科齊心協力、醫護人員爭分奪秒、24小時晝夜不舍全力救治，將合并多種基礎疾病、多臟器功能不全、“大白肺”的新冠病毒感染患者，以及歷經呼吸衰竭、心臟驟停的重癥患者搶救回來，目前各項指標均已正常。
1月4日晚，這位52歲的患者已經感染新冠病毒5天了，家人發現她精神恍惚、面色發紫、反應遲鈍，將其緊急送到市中心醫院救治。到達醫院后，心腦血管監護室醫護迅速調配無創呼吸機，在給予純氧通氣的情況下，患者血氧飽和度只能維持在90%，床邊胸片提示“雙肺白肺改變，病毒性肺炎(重癥)”，病情十分危重，雙肺90%都變白了，嚴重影響患者的氧合功能，隨時有生命危險。
“肺部是氧氣進入人體的重要途徑。當肺部出現問題，人體發生缺氧，各器官都會受到影響。”心腦血管監護室主任張鑫浩帶領醫護人員進行了氣管插管，接入呼吸機、一氧化氮吸入儀器，一刻也不懈怠，生死線上的“戰斗”瞬間打響。
這位患者合并多種基礎疾病，做過腎臟摘除手術和子宮切除手術，體重高達100公斤。多種基礎疾病的新冠重癥患者的救治，治療難度大、時間長，多學科聯合是關鍵，更需要制定個體化的精準診療方案。
所幸，在第一波重癥高峰來臨前，市中心醫院就科學調配全院資源，增加了OMNI(肺腎機)、舌下微循環檢測、一氧化氮吸入儀器等先進救治設備，及時加派醫護人員，迅速擴容提升接診能力，確保用最快的速度判斷出急危重癥患者出現的病情變化，精準地給出搶救方案并第一時間予以實施，最大限度地降低病死率。同時，該院還整合了呼吸與危重癥醫學科、心腦血管監護病房及重癥醫學科資源，組成集呼吸與危重癥醫學科、ICU、心外科、心腦血管監護室、ECMO團隊等多學科力量的重癥會診專家團隊。
為此，該院立即啟動專家團隊，及時開展多學科專家會診，建立重癥患者專家會診微信群，共同探討救治方案，對危重癥患者制定“一患一策”，患者的病情漸漸得到控制，當醫護人員以為患者已經脫險，不料危險再次來臨。
“吸100%純氧狀態下，血氧飽和度仍然只有70%!”
“患者呼吸衰竭、心臟驟停!”
“上ECMO(體外人工膜肺)!”
1月12日中午，患者再次出現病情變化，在持續吸氧的情況下，血氧飽和度仍難以維持，一度低至70%，醫護人員緊急實施評估心腎胃腸功能、監測中心靜脈壓、吸氧、無創呼吸機輔助通氣等一系列搶救措施，患者氧合指數無明顯改善，并出現呼吸衰竭，突發心臟驟停。醫護人員立即為患者進行心肺復蘇和藥物注射，不到5分鐘，患者恢復心跳。
持續無創機械通氣也無法維持血氧飽和度在安全范圍，向家屬說明情況，家屬積極配合同意使用ECMO，ECMO團隊迅速啟動ECMO支持人工心肺，讓患者的肺得到充分的休養，給治療爭取時間。同時，使用舌下微循環檢測，通過毛細血管的流速判斷感染，進行380灌流，吸附血液中的炎癥因子……歷經1個小時的緊急搶救，患者血氧飽和度逐步上升，心跳、呼吸、血壓終于恢復正常……但ICU病房中，醫患仍有“關卡”待闖。
隨后的兩周，依據精細化的治療方案，這名患者病情明顯好轉，大白肺明顯吸收減輕，吸氧濃度也從100%下調到50%，血氧飽和度逐漸恢復到90%以上。
“頑固性缺氧的新冠患者，搶救難度大、困難重重，我們醫院既往三年積累的重癥救治經驗，在關鍵時刻發揮了巨大的作用。”市中心醫院黨委書記、院長郭淑明介紹。3年來，市中心醫院重癥醫學科有多人參加各地的抗疫工作，在救治新冠重癥和危重癥患者方面積累了大量經驗，也鍛煉了一大批戰斗力強的重癥醫護隊伍。訓練有素的隊伍對重癥患者能夠快速、有效救治，在本輪的重癥救治中發揮了積極的作用，明顯提高了救治成功率。
記者 閆晏宏
責任編輯： 吉政
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