梅毒是由蒼白螺旋體感染引起的一種傳播性疾病。近年來，梅毒發(fā)病率呈上升趨勢，已成為我國報告病例最多的一種性病，其中潛伏梅毒占多數(shù)。
梅毒血清學檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，梅毒螺旋體抗體簡稱梅毒抗體，主要在人體的血清中，是人體感染梅毒螺旋體后，免疫系統(tǒng)對梅毒螺旋體產生免疫反應后所產生的抗體。
一、抗體類型：
梅毒感染者一般會產生兩種抗體，一種是非特異性抗體，臨床上主要采用RPR、USR方法檢測，優(yōu)點是隨病情發(fā)展而變化，缺點是非特異性，除在梅毒患者體內存在，在其他病理生理狀態(tài)，如老年人、孕婦、風濕免疫系統(tǒng)疾病患者中也可能存在;另一種是梅毒特異性抗體，基本上只在梅毒患者體內才會出現(xiàn)表達。該項檢查與飲食關聯(lián)性不強，因此不需要空腹12小時后進行檢查。
二、臨床意義：
1.梅毒特異性血清抗體 即TPPA梅毒確診試驗：有助于鑒別患者是否患過或目前有梅毒，梅毒特異性血清抗體并不能判斷梅毒的嚴重程度、是否治愈，只能表示患者患過梅毒或目前患有梅毒。
2.梅毒非特異性血清抗體 甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST)：主要用于判斷梅毒的嚴重程度和治療效果，如果梅毒非特異性血清抗體陽性，意味著患者目前正有梅毒感染，而陰性意味著經治療后梅毒已痊愈。
需結合兩種抗體的狀態(tài)共同判斷患者目前的梅毒狀態(tài)。(見下圖)
老年人易出現(xiàn)梅毒檢測假陽性的原因
1.老年人身體機能減退，常合并一些基礎疾病，如類風濕性關節(jié)炎、糖尿病及癌癥等，這些疾病可能使機體釋放誘導產生抗類脂抗體或抗TP抗體的交叉抗原;
2.寄居在皮膚、口腔、腸道的共生螺旋體，可能誘導產生抗特異抗原的交叉反應抗體;
3.老年人免疫調節(jié)功能下降，更容易產生一些自身抗體、異嗜性抗體及類風濕因子、異常蛋白質等交叉反應物質，干擾檢測結果。
一般情況下，在經過藥物等正規(guī)驅梅治療，多數(shù)梅毒患者可以達到血清治愈(TRUST滴度轉變?yōu)榉欠磻ǔＨ藗兯斫獾霓D陰)及臨床治愈的效果，有極少患者會出現(xiàn)正規(guī)驅梅治療后，出現(xiàn)血清學固定或治療失敗。血清固定即非梅毒螺旋體抗體滴度下降至一定程度不再下降的現(xiàn)象，而且長期維持此種狀態(tài)，這種情況下，非梅毒螺旋體抗體滴度一般不會超過1∶8。
梅毒治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則。治療后要定期隨訪，進行體格檢查、血清學檢查(TRUST)及影像學檢查。一般應堅持3年。 (作者單位:臨汾市第三人民醫(yī)院 感染性疾病二科)
責任編輯：暢任杰
網站運營：
互聯(lián)網新聞信息服務許可證編號：14120200003
晉ICP備 09004084號
