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“看病難、看病貴”困擾大眾已久，新醫改的出臺讓人充滿期待，可收費“小板凳”把人們的思緒拉回了現實。雖然武漢市兒童醫院聲稱此舉違規并且已經取消，但是在全國各地，沒有曝光的“小板凳”誰知道還有多少呢？只要醫院想多賺錢，總會找到收費的理由，這回是板凳，下回可能就是坐墊。 

小板凳收費本不是什么大事，比較于上百元治個感冒，幾萬元開一次刀，已經是“相當便宜”了。但醫患之間的關系本來就很敏感和脆弱，一個小板凳足以引起公眾的口誅筆伐。今年4月，醞釀三年之久的全國新醫改方案公布，公立醫院改革成為近三年工作重點之一，公立醫院的公益性的凸顯，讓人們都希望到公立醫院看病能舒適一點，花錢少一點。如今收費“小板凳”的橫空出世，公眾不禁要問，醫改方案剛剛公布，就有“小板凳”頂風收費，醫改會不會在公立醫院手里打折扣呢？一些醫院會不會一邊享受著財政補貼，一邊想方設法多賺患者的錢呢？ 

醫院和醫務工作人員的收益，始終是醫改無法繞過的重點和難點。長期以來，我國的醫療服務價格偏低，“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”一度成為笑談，導致不少醫生把手伸向藥品，有的則索取患者紅包。這就導致了患者越來越堅信醫院和醫生牟利成性，而大部分醫務人員即使工資待遇低，想提高待遇也得不到支持和認可。醫生收受病人紅包廣受詬病，亂開藥開貴藥也不得人心，這些灰色收入雖然鼓起了一些醫生的腰包，但名不正言不順，更加劇了醫患之間的矛盾。其實，醫生并非天生的惡人，也不是活雷鋒，他們回到家一樣有柴米油鹽，醫務工作人員的勞動價值如果得不到等價的體現，醫院原始的牟利沖動就不可能消除。單純地靠道德來約束醫院的牟利行為，禁止“一切向錢看”，無異于隔靴搔癢，解決不了根本問題。 

醫改是各方利益的博弈和均衡，新醫改方案經過反復論證和討論，國家十多個部門參與，正是基于對各方利益的慎重權衡和考量。新醫改的根本目的是讓老百姓得實惠，但實際的效果還有待觀察。其中最核心的問題是不能對醫務人員的利益視而不見，也不能把醫療機構牟利的沖動視作洪水猛獸。過去醫生有了利益但是損害了患者的利益，現在也不能因為患者的利益損了醫生的利益。

醫療機構有其公益性，也有其市場性。醫院的牟利沖動不能一板子拍死，而應該界定它的合理范圍，用完備的制度加以規范。否則，醫院總是想著“開小差”，就可能阻礙醫改的整體推進；不發揮廣大醫務工作者的積極性，解決“看病難、看病貴”也可能治標難治本。在市場經濟條件下，阻止人們去謀求利益是不現實的，只要是合法的就應該鼓勵，而對于違法違規的，就應該予以處罰打擊。拉磨的毛驢都需要胡蘿卜，更何況掌握著患者健康生死的醫生呢？醫務人員的績效得到合理的回報，對于激發醫務人員的積極性也有好處。只有把醫改建立在醫院合理牟利的基礎之上，同時加強行業的紀律和自律，才能夠獲得更多的支持。 

醫改是個長期漸進的過程，在這過程當中，有人想“開小差”，也得有人管紀律。如何讓廣大人民群眾享受到優質高效、價格合理的醫療服務，又能讓醫務人員最大限度地實現自身價值，這才是醫改最需要直面的問題。（周繼堅）

來源：新華網

  【責任編輯： 李甲】